第156章 C-STARS中校

　　达里尔签了知情同意书。

　　马里兰州法律允许未成年人在紧急医疗情况下自行签署，条件是：

　　没有监护人在场，且延误治疗会造成不可逆损害。

　　两个条件都满足了。

　　创伤外科主治看完那张纸，语气没变。

　　「签了也没用。权限的问题解决不了，他是面试者，不是考利的————」

　　急诊的内线电话响了。

　　护士长接起来，听了十几秒，脸色有了微妙的变化。

　　她放下电话，推了一下眼镜，看向创伤外科主治。

　　「格里芬教授的电话。他说他以名义主刀的身份为这个年轻人授权，所有医疗责任挂在他名下。骨科主治上台监督。」

　　创伤外科主治的嘴张了一下，又合上了。

　　格里芬在考利说一不二，他的电话就是命令。

　　「行。」

　　骨科主治把插在口袋里的手抽了出来。1米9的个头，肩宽背厚，手术服套在身上像是小了一号。

　　他没说什麽，只是点了一下头。

　　考利的手术室为效率而生。

　　在林恩的要求下，器械护士把两套托盘并排铺开：

　　骨科标准创伤盘，克氏针、微型钢板、电钻、复位钳。

　　显微外科盘，显微镊、8—0尼龙缝线、血管夹。

　　在美国，这两套东西一般由两个专科团队分别使用。

　　加上手外科，3个团队，3个主治，光协调就要1到2个小时。

　　这个术前准备就让骨科主治多看了一眼，表情有些诧异。

　　达里尔已经被麻醉了，止血带紮好，术野暴露。

　　碎骨全貌露出来，尺骨中段4块碎片，2块带骨膜，2块游离。

　　林恩拿起骨膜剥离器。

　　骨科主治以为他要先清除游离碎片。

　　标准流程：扔掉小碎骨，保留大块，钢板桥接。简单，安全，快。

　　林恩直接用剥离器的弧面贴着碎骨边缘，一点一点地推开周围肿胀的软组织。

　　纯靠指腹的触感，在被枪伤炸得面目全非的挫伤带里，分辨出骨膜和肌肉的界限。

　　钝性分离，不用刀切，不用电刀烧。

　　骨科主治的眉头皱了一下。

　　这种手感————

　　在考利每年的国际创伤外科交流会上，他见过几位华国医生做手术的录像。

　　那些来自北上三甲医院的骨科主任，拥有一种不依赖任何辅助设备，纯靠手指去摸、

　　去分辨组织层次的能力。

　　原因很简单。华国有14亿人，骨折患者的基数是美国的几十倍。

　　一个华国三甲医院的骨科主治，1年的手术量顶得上美国同行3到5年。

　　他们被海量的手术喂出了一双带眼睛的手。

　　但眼前这个年轻人是大都会的住院医，不是华国三甲的主治。

　　他哪来的这种手感？

　　「复位钳。」

　　伸肌腱，改良科斯勒缝合，4股编织，腱鞘修复。

　　从骨折固定到血管吻合到肌腱重建，每一次器械切换都是无缝的，像同一个人在弹4

　　种乐器。

　　在美国，这4种活分属4个专科。一台联合手术需要3到4个主治同时上台，光是协调排期就要1到2个小时。

　　林恩一个人干完了全部。

　　骨科主治站在对面，手术帽下面的额头渗出了细汗。

　　最後一步：尺神经。

　　银白色的神经束被碎骨卡压了40多分钟，外膜完整，束膜下水肿。

　　再晚20分钟就不可逆。

　　显微剪对准神经外膜，准备纵向减压切开。

　　林恩的剪尖触上外膜的瞬间。

　　达里尔的监护仪突然开始尖叫。

　　心率从68跳到了142。

　　血压从110/70掉到了82/50。

　　麻醉医的声音从布帘後面传过来：「止血带反应，自主神经反射，血压还在掉！」

　　达里尔的右臂在手术台上开始细微地震颤。

　　正血带已经紮了30多分钟，缺血的肢体累积了大量代谢废物。

　　这些废物刺激了局部的自主神经丛，通过脊髓反射弧引发了全身性的血管扩张。

　　血压往下走，心脏拼命代偿，心率往上飙。

　　这种反应在长时间止血带手术中偶尔会出现，通常的处理方式是：

　　松开止血带，等血压回来，再重新紮上继续。

　　但此刻尺神经正暴露在术野里，剪尖距离束膜不到1毫米。

　　松止血带意味着血涌进来，术野瞬间被淹没。

　　在肉眼看不见的情况下，任何操作都可能直接切断神经。

　　一切就都完了。

　　骨科主治的手已经伸了出来。

　　他的本能反应是接管，把显微剪从林恩手里拿过来，先把剪尖移开神经，松止血带，稳定血压，等20分钟，重新来过。

　　安全、稳妥、标准。

　　但在这个过程中，尺神经会继续水肿。

　　再拖20分钟，束膜内出血，这只手就彻底废了。

　　骨科主治的手悬在半空。

　　进退两难。

　　林恩的瞳孔微微收缩。

　　【「肾上腺素爆发·异变」已开启】

　　【疼痛感知降低60%，反应速度提升60%，爆发力提升50%】

　　他的手停止了所有微颤。

　　在监护仪的尖叫声里，在达里尔右臂的震颤中，在麻醉医急促的报数声中，林恩的双手像被焊死在了空间里的两个坐标点上。

　　显微剪的刀刃沿着外膜和束膜之间的间隙推进。

　　0.1毫米。

　　这个距离是人类手部生理性震颤的极限阈值。正常情况下，再稳的手也做不到。

　　8毫米减压切口，一刀完成。

　　没有停顿，没有修正，没有犹豫。

　　透明的水肿液从切口里渗出来，神经的张力肉眼可见地松弛下来。

　　骨科主治悬在半空的手，慢慢收了回去。

　　他盯着副目镜里的画面，喉结滚动了一下。

　　他的导师是考利的骨科主任。

　　就算导师亲自来，在这种条件下，患者震颤、血压不稳、术野随时可能被血淹没，也不可能比眼前这一刀更好了。

　　「肾上腺素爆发」关闭这次只花了22秒，林恩没有感到任何不适「加快输液速度，去甲肾上腺素备着。」林恩头也没擡。

　　麻醉医执行了。血压开始回升。心率从142降到了110。

　　9—0可吸收缝线把神经外膜的切口松松拢了2针。冲洗，逐层关闭，引流，包紮。

　　全程52分钟。

　　松开止血带，达里尔右手指尖从灰白变成淡粉色。

　　骨科主治摘下手套的时候，手指在空气里顿了一下。

　　考利的主治不轻易夸住院医，就像将军在战场上不会因为士兵打了一枪好枪就鼓掌。

　　但他没忍住。

　　「你做手术的样子，像是已经做过几千台骨科手术一样。」

　　他搓了搓鼻子。

　　「你们大都会的工作压力有这麽大吗？」

　　林恩把手套扔进医疗废物桶。

　　「还行。」

　　骨科主治看着他的背影，犹豫了一会儿。

　　「别去面试创伤外科了，你应该来骨科。」

　　话刚出口，他就後悔了。

　　挖格里芬的人，跟去狮子嘴里拔牙没区别。

　　「额————当我没说。」

　　下午1点26分。

　　林恩从手术室出来，走廊尽头，两组人从相反方向走过来。

　　左边，格里芬。便装，深蓝亨利领套头衫，花白短发向後梳着。科尔曼跟在身後。

　　右边，林恩没见过。

　　走在前面的白人男性，四十出头，身形精干。

　　一身OCP作战迷彩服，胸口正中央的魔术贴上粘着一枚军衔布章，黑色橡叶，中校。

　　空军的军医从医学院毕业入伍就是上尉，能爬到中校，至少十五年军龄，大概率有过中东或太平洋的部署经历。

　　步伐短促均匀，脚跟先着地，操练场磨出来的节奏。

　　身後跟着一个年轻军医，上尉，手里捧着文件夹。

　　两组人在走廊中段停下。

　　科尔曼的手攥紧了写字板。

　　格里芬先开口。

　　「弗兰克，周六还加班？」

　　中校嘴角微牵。

　　「听说你今天打了个电话，给一个连考利执业资格都没有的面试者签了手术授权。」

　　「我签的东西，不需要跟你报备。」

　　两人对视，都没有继续。

　　林恩站在侧面。

　　他能感觉到，这跟医疗无关。这是两个系统之间的东西，一个属於考利，一个属於美国空军。

　　共享同一栋楼、同一间手术室，但归属两套完全不同的指挥链。

　　两人的目光几乎同时扫过了他。

　　年轻军医低头翻了一页文件夹。

　　林恩瞥见封面擡头：

　　C—STARS，创伤与战备技能维持中心。

　　空军在考利内部常驻的军事训练项目。
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